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肿瘤病人常见的心理问题
来源: | 作者:medical-1139913 | 发布时间: 2023-08-24 | 576 次浏览 | 分享到:

肿瘤病人与普通急慢性患者不同,他们大多存在幻想、恐惧、悲观、焦虑、愤怒、暴躁、自私等心理和情绪,自认为自己患的是不治之症,到头来也是人财两空,加之长期忍受肿瘤疼痛的折磨,常产生异常行为。护士应掌握病人的心理变化,观察病人的异常行为,及时采取措施进行干预,防止发生不良后果。

癌症病人的心理反应类型与自身个性、心理特征、病情严重程度以及癌症认识有关。癌症病人主要心理反应可分为六个阶段:体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。

1、体验期:当病人看到化验结果或得知自己患了癌症,霎时间方寸大乱,天塌地陷,不能相信自己的眼睛,觉得自己被判了死刑,由此麻木不仁、甚至晕厥,这种震惊成为“诊断性休克”。此期短暂,可数时或数日。此期的的护理目标是与病人建立信任关系,提供支持,向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边,轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触,使病人有安全感,让他体会到并非在独自面对不幸。

2、怀疑期:病人对诊断结果极力否认,甚至去几家医院看病或假充病人家属找医生咨询,此时病人与医生并未建立信任关系,既希望确诊,又希望听到不是癌的诊断。对病人的否认态度不能简单地评价为负性心理状态,这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应,属于保护性反应,可降低病人的恐惧程度,缓解痛苦的体验,逐渐适应意外打击。护士不需急于让病人接受现实,尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略,使他能逐渐了解事实真相,让病人尽情表达自己的感受和想法,最终接受治疗方案。在说服过程中,应始终让病人感到自己是主人,维护其自尊,满足病人在心里和治疗方面的需要,提供能支持病人的精神力量。

3、恐惧期:当极力否认仍不能改变诊断结果时,会产生恐惧。包括对疾病的恐惧,对疼痛的恐惧,对离开家人及朋友的恐惧,对身体缺损的恐惧,对死亡的恐惧等。病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅行为、冲动行为及一系列生理功能改变,如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等。恐惧是一种适应性反应,恐惧可以让人对于危险因素提高注意力和警惕性,采取逃避或进攻来降低危险性。护士通过与病人交谈,让病人将自己感到恐惧的前后讲述出来,通过有关知识的教育,纠正病人感知错误,或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景,使病人增加安全感。恐惧虽属于人类正常的心理防卫机制,但恐惧感长期存在,会造成一系列心理问题和躯体疾病。

4、幻想期: 当病人经历了得病后各种痛苦的体验时,已能正视现实,但存在许多幻想,如希望能出现奇迹,希望能发明一种新药来根除自己的疾病。当然,幻想不一定对病人产生负面影响,相反可以支持病人与疾病抗争,增强信心,提高应对能力,改善恐惧、焦虑程度。我们在临床常常看到这样的例子,当人们存在某些幻想时,容易接受别人的劝慰,有良好的遵医行为,一旦幻想破灭,病人失去治疗信心产生绝食,拒绝治疗行为。